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合理用藥 | 發(fā)揮中醫(yī)藥防治“新冠”優(yōu)勢有哪些?

來源:金話筒醫(yī)藥 時(shí)間:2023-08-24 22:09:22 手機(jī)版

自2019年12月以來,新型冠狀病毒(以下簡稱“新冠肺炎”)因其病因廣泛、傳播力強(qiáng)、潛伏期長而傳播到世界大部分國家和地區(qū),防控形勢相當(dāng)嚴(yán)峻。

中醫(yī)藥有著悠久的疫情防治歷史,在以往的“非典”治療中得到了充分的驗(yàn)證。其整體調(diào)整和辨證論治思想在疫情防控中發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢。

國家衛(wèi)生委員會(huì)發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎診療計(jì)劃》第四版,即醫(yī)學(xué)觀察期人員在出現(xiàn)疑似癥狀后,建議早期干預(yù)中成藥的使用。對(duì)確診新冠肺炎患者、疑似患者、醫(yī)學(xué)觀察期人員進(jìn)行中醫(yī)早期干預(yù)治療,對(duì)阻斷疫情發(fā)展、減少病情、改善疾病轉(zhuǎn)移具有積極意義。對(duì)于實(shí)際未感染新冠肺炎的普通感冒患者,早期干預(yù)治療也具有積極意義。

《新型冠狀病毒早期中成藥干預(yù)藥學(xué)共識(shí)》指出,早期干預(yù)是指疫情高發(fā)地區(qū)的確診患者、疑似患者、醫(yī)學(xué)觀察期人員(密切接觸者)和普通人。疫情期間一旦出現(xiàn)類似感冒癥狀,應(yīng)立即對(duì)證服用中成藥進(jìn)行早期藥物干預(yù)治療。早期干預(yù)的目的是阻斷或延緩新冠肺炎的發(fā)展(如果患者確實(shí)感染了新冠肺炎),改善患者的早期癥狀,防止新冠肺炎進(jìn)一步傳入,有利于新冠肺炎的綜合治療;二是疫情期間普通感冒的早期治療(如果患者不屬于新冠肺炎感染),有利于減輕患者的心理壓力和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接待壓力。

如果在疫情期間或醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)感冒癥狀,如惡寒重發(fā)熱輕(或不伴發(fā)熱)、頭痛、身痛、無汗、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、吐痰等感冒癥狀,有明顯的感冒史,建議選擇發(fā)散感冒中成藥治療,如葛根湯顆粒等。同樣成分的不同劑型產(chǎn)品也可以同等選擇。風(fēng)寒表證是一種常見的外感病證,是寒濕侵襲人體的初始表現(xiàn)。感冒后,患者出現(xiàn)惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、鼻塞流鼻涕、咳嗽咽癢、咳痰稀白等癥狀。對(duì)此類病證,應(yīng)盡早選用辛溫散寒等藥物。葛根湯顆粒可根據(jù)2019年醫(yī)保目錄推薦選擇。疑似新冠肺炎患者和醫(yī)學(xué)觀察期患者在出現(xiàn)感冒癥狀時(shí),應(yīng)注意確定是否屬于感冒癥狀,并選擇合適的中成藥進(jìn)行治療。

一些研究人員分析了中成藥治療風(fēng)寒的療效,選擇了90例風(fēng)寒患者作為研究對(duì)象,分為觀察和對(duì)照兩組,每組45例。觀察組采用葛根湯合劑治療,對(duì)照組采用柴胡飲沖劑治療。觀察兩組療效發(fā)現(xiàn),觀察組治療效率為95.6%,明顯高于對(duì)照組82.2%,觀察組中醫(yī)癥候積分改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義存在差異(P<0.05)。研究表明,葛根湯治療風(fēng)寒感冒的臨床療效顯著,能有效改善患者的臨床癥狀(見表1)。

表1兩組治療效率比較高[n(%)]

有效、有效、有效地觀察組治療(n=45(11.1)31(68.9)7(15.6)2(4.4)43(95.6)對(duì)照組(n=45(4.4)13(28.9)22(48.9)8(17.8)37(82.2)

目前公布的診療方案將新冠肺炎歸類為中醫(yī)“瘟疫”,可稱為“肺瘟”。病因和病機(jī)是感受流行病的邪惡。寒濕侵襲人體肺部,肺損失減少。治療包括《傷寒論》經(jīng)方和溫病學(xué)處方。

葛根湯最早記載在《傷寒論》中,由葛根、麻黃、桂枝、生姜、棗、甘草、牡丹等藥物組成。方中葛根不僅能解表解熱、升陽解肌,還能生津止渴、透疹止瀉;麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫;桂枝溫經(jīng)通脈、發(fā)汗解肌;生姜散風(fēng)寒,溫中止嘔,溫肺止咳;紅棗補(bǔ)氣健脾,養(yǎng)血安神;甘草與中急、潤肺、解毒補(bǔ)氣血、陰陽并調(diào);牡丹止汗止陰、調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、止痛平肝。防治新冠肺炎具有獨(dú)特的優(yōu)勢。

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