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急性肺水腫

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1 心源性哮喘宜選什么來治療

心源性哮喘,可以通過一般治療、藥物治療、輔助呼吸治療、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療以及心室輔助裝置治療等方式進(jìn)行改善疾病,達(dá)到緩解病情的目的。具體介紹如下:

1、一般治療:心源性哮喘往往是由于左心衰竭和急性肺水腫引起發(fā)作性氣喘。發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)和支氣管哮喘有一定的相似程度。疾病發(fā)作時(shí)患者可以通過坐位、雙腳下垂的方式進(jìn)行緩解,同時(shí)還需要進(jìn)行吸氧治療。

2、藥物治療:可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用硫酸嗎啡緩釋片、呋塞米片、氨茶堿片等藥物進(jìn)行治療,能夠起到鎮(zhèn)靜、利尿以及擴(kuò)張支氣管的效果。

3、輔助呼吸治療:如果通過上述治療方法無效,還可以使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸或氣管插管的方式進(jìn)行機(jī)械通氣治療。

4、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療:除此以外,對(duì)于心肌缺血伴頑固肺水腫患者,可考慮主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏。

5、心室輔助裝置治療:心源性哮喘患者若經(jīng)常規(guī)藥物治療無明顯改善時(shí),還可應(yīng)用心室輔助裝置治療,如體外膜氧合器、心室輔助泵等。

如果病情比較嚴(yán)重,建議患者及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)治療,以免延誤病情。在日常生活中,需要注意多休息,避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),以免病情進(jìn)一步加重。

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2 急性肺水腫吸氧流量及乙醇濃度

急性肺水腫吸氧流量要大,一般為4~8L/min,需要持續(xù)吸氧,病情好轉(zhuǎn)后才可以逐漸減少流量,不能突然停止吸氧,會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。吸氧的時(shí)候濕化瓶中需要放入乙醇,乙醇的濃度取決于用什么裝置吸氧,鼻導(dǎo)管吸氧乙醇濃度50%~70%,文丘里面罩吸氧乙醇濃度20%~30%。

肺水腫通俗易懂地說就是肺血管中的液體進(jìn)入了肺間質(zhì)和肺泡中,分為心源性肺水腫和非心源性肺水腫。癥狀主要是咳嗽及呼吸困難進(jìn)行性加重,心源性肺水腫可以出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰及端坐呼吸。

急性肺水腫的治療,上述氧療非常重要,必要時(shí)需要給予呼吸機(jī)輔助通氣治療,此外可以給予利尿劑(如呋塞米、布美他尼、托拉塞米等)、硝酸類藥物(如硝酸甘油、硝酸異山梨酯)、嗎啡、強(qiáng)心劑(如洋地黃、多巴胺、米力農(nóng)等)、糖皮質(zhì)激素(布地奈德、丙酸氟替卡松、環(huán)索奈德)等。

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3 小孩出冷汗是什么癥狀

小孩出冷汗常表現(xiàn)為大汗淋漓且四肢皮膚發(fā)涼。冷汗可由病理性因素引起,也可能由生理性因素引起,具體如下:

1、生理性冷汗:小孩本身體質(zhì)比較虛弱,當(dāng)受到強(qiáng)烈的精神刺激,情緒過于激動(dòng),過于緊張,或受到突如其來的驚嚇時(shí),常常會(huì)有面色蒼白、四肢發(fā)涼、心慌、出冷汗的表現(xiàn),這屬于一過性生理性冷汗,情緒平復(fù)或驚嚇去除后就可以好轉(zhuǎn)。父母應(yīng)注意安慰小孩的情緒,轉(zhuǎn)移小孩的注意力,并適當(dāng)給予孩子一些溫水緩解驚嚇。

2、病理性冷汗:如果小孩出現(xiàn)持續(xù)性冷汗,長時(shí)間不緩解或伴有意識(shí)水平的下降時(shí),可能提示有急性心力衰竭、急性肺水腫或心肌梗死導(dǎo)致的休克或虛脫,父母應(yīng)及時(shí)安撫小孩的情緒,給小孩補(bǔ)充水分并快速送往醫(yī)院急診,進(jìn)行相關(guān)的排查和急救措施。

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4 左心衰竭的主要表現(xiàn)有哪些

左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽咯血、乏力、腎功能損害等,具體如下:

一、各種呼吸困難。

1、勞力性呼吸困難:多在活動(dòng)后出現(xiàn),活動(dòng)量的閾值體現(xiàn)疾病的嚴(yán)重程度。

2、端坐呼吸:患者會(huì)由于肺淤血不能平臥,只有高枕臥位或者半臥位甚至端坐時(shí),癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn)。

3、夜間陣發(fā)性呼吸困難:表現(xiàn)為夜間入睡后憋醒。

4、急性肺水腫:非常嚴(yán)重的表現(xiàn),也稱為心源性哮喘。

二、咳嗽、咳痰、咯血。

多發(fā)生在夜間,表現(xiàn)為白色漿液性泡沫狀痰,偶可見痰中帶血絲,坐位或立位時(shí)咳嗽可減輕。急性左心衰發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰。長期慢性肺淤血肺靜脈壓力升高,導(dǎo)致肺循環(huán)和支氣管血液循環(huán)之間在支氣管黏膜下形成側(cè)支,此種血管一旦破裂可引起大咯血。

三、乏力、疲倦、運(yùn)動(dòng)耐量減低、頭暈、心慌等器官、組織灌注不足及代償性心率加快所致的癥狀。

四、少尿及腎功能損害癥狀。

由于心衰導(dǎo)致血液再分配,腎臟灌注不足,進(jìn)而誘發(fā)少尿。長期下去,可導(dǎo)致腎功進(jìn)一步損害,表現(xiàn)為血尿素氮和肌酐升高,并出現(xiàn)腎功能不全的其他相應(yīng)癥狀。

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5 風(fēng)濕性心臟病的癥狀和體征

風(fēng)濕性心臟病是一種由風(fēng)濕熱活動(dòng)累及心臟瓣膜而導(dǎo)致的病變,其主要癥狀和體征多樣,涉及心臟功能、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等多個(gè)方面。

1、心臟功能受損癥狀:風(fēng)濕性心臟病患者心臟的泵血功能受到影響,尤其是瓣膜狹窄或關(guān)閉不全時(shí),血液供應(yīng)受阻,導(dǎo)致心慌、心悸等不適感。部分在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)心絞痛,嚴(yán)重者甚至?xí)炟?,這與心臟供血不足密切相關(guān)。

2、呼吸系統(tǒng)癥狀:呼吸困難是風(fēng)濕性心臟病最常見的癥狀之一,尤其在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、感染或快速性房顫時(shí)更易被誘發(fā)??赡芨械綒獯跤?,需要額外努力才能呼吸。咳嗽是常見癥狀,多為干咳無痰或泡沫痰,并發(fā)感染時(shí)可咳出黏液樣或膿痰。在急性肺水腫時(shí),患者可咳出粉紅色泡沫痰。

3、循環(huán)系統(tǒng)體征:許多會(huì)出現(xiàn)水腫,尤其是雙下肢和腳踝,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水。這主要是由于心臟功能不全導(dǎo)致的體液潴留。晚期心臟普遍增大,心動(dòng)過速,心尖部第一心音減弱,并可聞及舒張期奔馬律等雜音。這些體征表明心臟瓣膜病變已較為嚴(yán)重。

4、其他系統(tǒng)體征:關(guān)節(jié)紅腫與活動(dòng)受限:部分患者可能伴有關(guān)節(jié)紅腫、活動(dòng)受限,這是風(fēng)濕熱活動(dòng)在關(guān)節(jié)系統(tǒng)的表現(xiàn)。少數(shù)病人在軀干或四肢內(nèi)側(cè)皮膚可見淡紅色環(huán)形紅斑,中央蒼白,這也是風(fēng)濕熱活動(dòng)的體征之一。

5、精神與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:部分可能出現(xiàn)煩躁不安、神情恍惚等精神癥狀,這可能與心臟功能受損導(dǎo)致的全身性缺氧有關(guān)。

同時(shí),還應(yīng)注意日常護(hù)理,避免勞累過度和劇烈運(yùn)動(dòng),以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

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