截至5月8日，據(jù)《21世紀(jì)商業(yè)先驅(qū)報(bào)》記者不完全統(tǒng)計(jì)，山東、廣東、江西、遼寧、江蘇等20多個(gè)省相繼實(shí)施了選定結(jié)果，相關(guān)慢性病藥物正在進(jìn)入醫(yī)院，慢性病患者可以購(gòu)買(mǎi)降價(jià)藥物。
1月20日，第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)產(chǎn)生中選結(jié)果，32個(gè)品種采購(gòu)成功，藥品價(jià)格大幅下跌。國(guó)家醫(yī)保局表示，要確保全國(guó)患者在2020年4月使用中選藥品。
慢性病藥物降價(jià)將大大減輕患者負(fù)擔(dān)。
例如，廣東省江門(mén)市中心醫(yī)院藥學(xué)部主任吳偉培為患者算了這樣一筆賬：
“以高血壓慢性病患者為例，每天服用苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片。降價(jià)后每天可節(jié)省22.8元，一個(gè)月可節(jié)省638元。”
慢性病常用藥降價(jià)明顯降價(jià)
2020年1月17日，第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)使用中選結(jié)果正式公布，以進(jìn)一步降低虛高藥價(jià)，有效減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)局的計(jì)劃，藥品降價(jià)將于4月開(kāi)始在各地實(shí)施。
據(jù)了解，自4月1日起，地方醫(yī)療保險(xiǎn)局按照選定價(jià)格組織了兩批國(guó)家藥品集中采購(gòu)。
例如，河北省醫(yī)療保險(xiǎn)局要求生產(chǎn)配送企業(yè)做好所選藥品的供應(yīng)保障工作。3月25日前，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查的藥品庫(kù)存充足，配送企業(yè)最遲應(yīng)當(dāng)在3月30日前將醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查的所選藥品分配給各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從4月1日0時(shí)起，各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用所選藥品，并按所選價(jià)格銷(xiāo)售。
4月11日，江西省正式實(shí)施第二批國(guó)家組織的32種藥品中選價(jià)格。與集采前相比，32種藥品中選價(jià)格平均下降53%，最大下降93%，尤其是阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥物。
自4月27日起，江蘇省全面實(shí)施了第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的選擇結(jié)果和各項(xiàng)配套政策。據(jù)了解，江蘇省降幅最大的藥品是重慶藥友制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸克林霉素膠囊，原省掛網(wǎng)價(jià)0.25g4.67元/粒，降價(jià)后0.14元/粒。四川綠葉制藥有限公司生產(chǎn)的阿卡波糖膠囊等常用降血糖藥物阿卡波糖、格列美脲等慢性病降幅較大，規(guī)格包裝50mg×原省掛網(wǎng)價(jià)41.23元，降價(jià)后9.6元。
廣東省也于4月27日開(kāi)始以新的價(jià)格銷(xiāo)售第二批國(guó)家組織的32種藥品集中采購(gòu)中選藥品。從4月28日起，河南省全面實(shí)施了第二批國(guó)家集中采購(gòu)中選藥品，并要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2020年4月30日前全面實(shí)施。
河南省醫(yī)療保險(xiǎn)局表示，經(jīng)估計(jì)，河南省使用第二批國(guó)家集中采購(gòu)中選藥品后，相關(guān)藥品采購(gòu)費(fèi)用將從8.47億元降至1.8億元，可節(jié)約藥品費(fèi)用6.67億元。為進(jìn)一步減輕患者用藥負(fù)擔(dān)，我省對(duì)同名未中選藥品進(jìn)行了梯度降價(jià)，平均降價(jià)33.76%。
在降價(jià)幅度方面，高血壓用藥坎地沙坦酯(8mg×14件/盒)價(jià)格從每盒55.3元降至3.69元，降至93.33%；阿卡波糖，口服降糖藥(50毫克)×30件/盒)價(jià)格從每盒61.2元降至5.42元，降至91.14%；醋酸阿比特龍，抗腫瘤藥物(0.25gg)×120片/盒），價(jià)格從每盒12200元降到2800元，每盒9400元。
吳偉培以江門(mén)市中心醫(yī)院為例，2019年氨氯地平片、波利維片、阿托伐他汀鈣片用量約3.7萬(wàn)盒、2.1萬(wàn)盒、5.3萬(wàn)盒，降價(jià)后每年可減輕患者負(fù)擔(dān)約544萬(wàn)元。肝病患者使用的抗病毒藥物恩替卡韋片和肺癌患者使用的靶向藥物吉非替尼片每年可減輕約110萬(wàn)元和445萬(wàn)元。
加強(qiáng)對(duì)慢性病患者的管理
事實(shí)上，慢性病已經(jīng)成為全球居民健康的頭號(hào)殺手。
2019年，我國(guó)慢性病發(fā)病率達(dá)到23%，死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的86%。預(yù)計(jì)2026年癌癥、糖尿病和高血壓的發(fā)病率將分別提高到0.7%、14.4%、27.8%。慢性病患病率的上升將產(chǎn)生長(zhǎng)期用藥和科學(xué)慢性病管理的成本，增加我國(guó)慢性病管理的成本。預(yù)計(jì)到2020年，我國(guó)慢性病支出將增加到5.5萬(wàn)億元左右。
據(jù)國(guó)內(nèi)樣本醫(yī)院統(tǒng)計(jì)：
2018年，抗腫瘤藥物排名第三，銷(xiāo)售額265億元，占11.6%；
心血管系統(tǒng)藥物排名第四，銷(xiāo)售額226億元，占10.0%；
內(nèi)分泌代謝調(diào)節(jié)藥(糖尿病)排名第七，銷(xiāo)售額134億元，占5.9%；
排名第十的呼吸系統(tǒng)藥物，銷(xiāo)售額81億元，占3.5%。
四類(lèi)藥品總銷(xiāo)售額為706億元，占整體市場(chǎng)的31.2%。
自2004年以來(lái)，中國(guó)疾控中心對(duì)中國(guó)常住居民的慢性病及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。近年來(lái)，國(guó)家也在加強(qiáng)慢性病的防治。
2016年，國(guó)家發(fā)布了《國(guó)家慢性病綜合防治示范區(qū)建設(shè)管理辦法》，通過(guò)建立國(guó)家慢性病綜合防治示范區(qū)，提高我國(guó)慢性病管理水平。2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《中國(guó)慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃》（2017年）－2025年(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“規(guī)劃”)，部署未來(lái)慢性病防治工作，全面控制慢性病危險(xiǎn)因素。
根據(jù)該計(jì)劃，到2025年，慢性病的風(fēng)險(xiǎn)因素將得到有效控制，整個(gè)生命周期的健康管理將得到實(shí)現(xiàn)，心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病引起的早死率將比2015年降低20%。逐步提高居民的健康預(yù)期壽命，有效控制慢性病的負(fù)擔(dān)。
然而，前瞻性研究所在報(bào)告中指出，超過(guò)60%的慢性病患者沒(méi)有按照醫(yī)生的建議服藥，缺乏科學(xué)合理的慢性病管理方法，導(dǎo)致藥物療效差、舊病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，醫(yī)療費(fèi)用難以控制。
腫瘤醫(yī)院血液科主任告訴《21世紀(jì)商業(yè)先驅(qū)報(bào)》：
慢性病患者依從性差的主要原因之一是用藥負(fù)擔(dān)重，國(guó)家采購(gòu)可以幫助患者減輕用藥負(fù)擔(dān)。
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所社會(huì)保障研究辦公室主任陳秋林表示，在質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的前提下，促進(jìn)企業(yè)回歸成本和質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)，有利于患者、醫(yī)生、企業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)基金等各方，形成良性機(jī)制。
在進(jìn)一步減輕患者成本負(fù)擔(dān)的同時(shí)，提高臨床用藥水平也得到了臨床專(zhuān)家的積極反饋。一些糖尿病專(zhuān)家指出，原藥的安全性和有效性已經(jīng)得到了許多臨床實(shí)驗(yàn)的充分驗(yàn)證。采購(gòu)政策實(shí)施后，優(yōu)質(zhì)原藥將大幅降價(jià)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為疾病的標(biāo)準(zhǔn)化管理提供有力保障。
