患有肝病的李女士最近發(fā)現(xiàn)她的血糖很高，所以她服用了母親的二甲雙胍降糖藥。眾所周知，這種做法是不合適的，因?yàn)榉秒p胍降糖藥后，很容易增加肝臟負(fù)擔(dān)，加重肝組織損傷。
肝病引起的糖尿病臨床上被稱為肝源性糖尿病。肝源性糖尿病主要見于慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病患者，發(fā)病率約為慢性肝病患者總數(shù)的10%。慢性肝病和糖尿病的結(jié)合可以相互影響，甚至引起惡性反饋，嚴(yán)重影響預(yù)后。
肝源性糖尿病不是胰島素功能問題引起的血糖升高，而是慢性肝病引起的糖代謝紊亂，導(dǎo)致糖耐量降低和糖尿病并發(fā)。肝病患者需要多吃高糖飲食，從而增加肝源性糖尿病的發(fā)病率。顯然，肝源性糖尿病不同于原發(fā)性糖尿病，因此不應(yīng)盲目服用降糖藥，而應(yīng)注意治療肝病，努力消除或減少誘發(fā)肝病波動(dòng)的各種因素。隨著肝病的穩(wěn)定改善，簡單的糖耐量降低和輕度血糖升高往往會(huì)緩解，不一定需要降糖藥物或胰島素治療。但對血糖明顯升高的肝源性糖尿病，應(yīng)積極治療降糖。
但在選擇降糖藥時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用雙胍類或磺脲類降糖藥，以免使肝病“雪上加霜”。胰島素是治療肝源性糖尿病的最佳選擇，因?yàn)橐葝u素可以降低血糖，促進(jìn)肝糖原合成。如果要使用口服降糖藥，可以選擇阿卡波糖、伏格列波糖等。α-葡萄糖苷酶抑制劑抑制食物的多糖分解，相應(yīng)減緩糖的吸收，從而減少餐后高血糖的發(fā)生，因?yàn)楦卧葱蕴悄虿≈饕遣秃笱堑脑黾?。需要指出的是，胰島素和口服降糖藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
肝源性糖尿病患者不僅要控制肝病，還要長期堅(jiān)持科學(xué)合理的飲食療法。在保證熱量的同時(shí)，要注意限制單糖較多的食物，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和纖維素的攝入量。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也是預(yù)防和控制肝源性糖尿病的積極措施。
