通常情況下,蠶豆病患者吃少量的蠶豆也可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)病,需密切監(jiān)測(cè)患者的癥狀,并盡快到醫(yī)院急診科進(jìn)行救治。
蠶豆病,是紅細(xì)胞葡萄糖6-磷酸脫氫酶(G-6PD)缺乏癥的一種臨床表現(xiàn)類型,當(dāng)患者進(jìn)食蠶豆、蠶豆制品、接觸蠶豆花粉、某些藥物,或乳母進(jìn)食蠶豆后,可引起患者紅細(xì)胞破壞加速,產(chǎn)生急性溶血性貧血。因蠶豆病起病是非常緊急的,患者一般在食用新鮮蠶豆或其制品后2小時(shí)至幾天,突然發(fā)生急性血管內(nèi)溶血;而溶血程度與進(jìn)食蠶豆的量無(wú)關(guān)。因此蠶豆病患者如果誤食了少量蠶豆,首先應(yīng)立即停食蠶豆、蠶豆制品(如粉絲、豆瓣醬),然后根據(jù)情況不同,可采取以下措施:
一、去除誘發(fā)的因素
如果是吃了蠶豆之后引起相關(guān)不適癥狀,首先就是要停服蠶豆以及蠶豆相關(guān)制品;嚴(yán)重的患者可以進(jìn)行人工催吐、洗胃,甚至導(dǎo)瀉等方法來(lái)去除蠶豆,比如予1:5000高錳酸鉀溶液洗胃,或是25%硫酸鎂口服導(dǎo)瀉。同時(shí)應(yīng)多飲水,補(bǔ)充水分外還可以促進(jìn)代謝產(chǎn)物及毒物的排泄。
二、對(duì)癥處理
發(fā)生溶血的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)貧血,可以積極的來(lái)輸液補(bǔ)充血容量,有些患者可以進(jìn)行輸血的治療。
1、輸血:如果是輕度的貧血,是不需要輸血的;在除去了誘發(fā)因素之后,基本上可以自行恢復(fù)。對(duì)于貧血較重的患者,可以輸正常的紅細(xì)胞,一到兩次;必要時(shí)換血或輸入鮮血。
2、堿化尿液:適當(dāng)予靜脈補(bǔ)液和使用利尿劑,積極防治溶血性尿毒癥綜合征。
3、激素治療:給予大劑量糖皮質(zhì)激素。激素對(duì)于阻止疾病的發(fā)展雖然無(wú)特殊的療效,但是對(duì)于一些危重病例,比如發(fā)生了高熱、劇烈頭痛、昏迷還有休克的患者,可以使用地塞米松來(lái)、倍他米松等緩解癥狀。盡管激素有抗休克、抗過(guò)敏的一些作用,但是不能夠代替輸血或者補(bǔ)液等一些基礎(chǔ)治療的。
4、血液透析治療:適用于發(fā)生急性腎損傷或者是腎衰竭的一些患者。血液透析是常用的腎臟替代治療方法,在急慢性腎衰竭時(shí),通過(guò)血液透析來(lái)替代腎臟排出毒素和多余水分的能力。
5、其它對(duì)癥治療:有合并感染的,要積極控制感染和對(duì)癥治療。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏癥所致的溶血性貧血,需與以下疾病鑒別,分為無(wú)誘因的溶血性貧血、藥物誘發(fā)溶血性貧血、感染誘發(fā)溶血性貧血,以及新生兒黃疸。
蠶豆病表現(xiàn)為進(jìn)食蠶豆后發(fā)生溶血性貧血,絕大多數(shù)患者因進(jìn)食新鮮蠶豆而發(fā)病。因此,有蠶豆病病史者,不能進(jìn)食蠶豆及其相關(guān)制品,同時(shí)也不能使用可能會(huì)引起溶血的氧化性藥物或物品;日常生活中宜進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的低脂食物。