肝硬化是一種慢性進(jìn)行性的肝臟疾病，其診斷依據(jù)涉及多個方面的指標(biāo)，包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、肝穿刺活檢等。
1、臨床表現(xiàn)：肝硬化早期可能無特異性癥狀，或僅表現(xiàn)為輕度乏力、食欲減退、腹脹不適、惡心等。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)黃疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水、消化道出血、肝性腦病等典型癥狀。這些癥狀雖非特異性，但在肝硬化患者中較為常見，可作為初步判斷的線索。
2、實驗室檢查：血常規(guī)，肝硬化患者常出現(xiàn)血小板、白細(xì)胞減少，部分伴有血紅蛋白下降。這是由于脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血細(xì)胞破壞增多所致。肝功能檢查，代償期肝功能可能正常或輕度異常，失代償期則多有明顯異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白降低、球蛋白升高及比例倒置等。此外，膽紅素水平升高也是肝硬化常見的肝功能異常表現(xiàn)。肝纖維化指標(biāo)，如透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、Ⅲ型前膠原、IV型膠原等，這些指標(biāo)在肝硬化患者中常顯著升高，可用于反映肝纖維化程度。
3、影像學(xué)檢查：B超，是肝硬化診斷的基本檢查手段之一。肝硬化患者B超下可表現(xiàn)為肝臟體積縮小、形態(tài)不規(guī)則、表面凹凸不平、肝裂增寬、門靜脈增寬、脾臟增大等。CT和磁共振成像，能夠更清晰地顯示肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，對于肝硬化的診斷具有重要價值。肝硬化CT和MRI下可見肝葉比例失調(diào)、肝門區(qū)增大、密度不均勻等改變。
4、內(nèi)鏡檢查：電子胃腸鏡檢查可觀察食管、胃底靜脈有無曲張及其曲張的程度和范圍，這對于判斷肝硬化患者是否存在門靜脈高壓及預(yù)測上消化道出血風(fēng)險具有重要意義。
5、肝穿刺活檢：是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)。通過肝穿刺取得肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確肝硬化的診斷并判斷其分期。但由于肝穿刺為有創(chuàng)檢查且費(fèi)用較高，因此并非所有肝硬化均需進(jìn)行此項檢查。
總之，對于疑似肝硬化，建議及時就醫(yī)并進(jìn)行全面檢查以明確診斷。
