拔了智齒白天不痛晚上痛，可能是迷走神經(jīng)興奮、飲食刺激、創(chuàng)口感染、牙髓炎、干槽癥引起的。建議及時(shí)就醫(yī)查明原因，配合醫(yī)生進(jìn)行一般治療、藥物治療、手術(shù)治療。具體如下：
1、迷走神經(jīng)興奮：在白天由于注意力放在生活和工作上，分布在傷口上的注意力就比較少，疼痛感較為輕微。夜間環(huán)境較為安靜，迷走神經(jīng)興奮，對(duì)疼痛敏感度高會(huì)感覺到疼痛明顯。屬于正常現(xiàn)象，大多無需特殊處理，一般2~3天后疼痛會(huì)自行緩解。
2、飲食刺激：由于拔完智齒后創(chuàng)口并沒有完全恢復(fù)，在吃東西時(shí)受到飲食刺激可能會(huì)導(dǎo)致局部輕微疼痛。吃東西時(shí)應(yīng)避免在創(chuàng)口處咀嚼，并暫時(shí)避免吃堅(jiān)硬的食物，例如核桃、骨頭等。
3、創(chuàng)口感染：如果不注意口腔衛(wèi)生，可能會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)口部位感染，引發(fā)紅腫、疼痛癥狀。治療需及時(shí)控制感染，可遵醫(yī)囑服用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素藥物治療。并且在拔智齒后第2天應(yīng)勤刷牙勤漱口，刷牙時(shí)暫時(shí)避免刷創(chuàng)口部位。
4、牙髓炎：如果鄰近智齒的牙齒患有牙髓炎，容易引發(fā)明顯疼痛，且一般為溫度刺激痛、放射性痛等。急性期時(shí)可通過開髓引流減輕疼痛，并在局部麻醉下將病變的牙體硬組織去除，然后摘除牙髓。
5、干槽癥：可能是拔智齒之后形成的并發(fā)癥，表現(xiàn)為拔智齒后2~3天出現(xiàn)劇烈疼痛，并且可向四周放射。可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、阿奇霉素分散片等藥物能夠消除炎癥，緩解疼痛。并且需采取局麻下清創(chuàng)手術(shù)治療，避免疼痛反復(fù)發(fā)作。
除以上常見原因外，也有可能是根尖周炎導(dǎo)致的。當(dāng)疼痛較為嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生采取治療，從而緩解疼痛癥狀。
