1，復方利血平與尼群地平的區(qū)別

可以同時使用 都是降壓藥 前者是復方制劑：氫氯噻嗪、氨苯碟啶，鹽酸利血平，后者是單方制劑利血平是腎上腺素能神經元阻斷性抗高血壓藥，通過耗竭周圍交感神經末梢的腎上腺素，心、腦及其他組織中的兒茶酚胺和 5-羥色胺達到抗高血壓、減慢心率和抑制中樞神經系統(tǒng)的作用。 尼群地平是為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，抑制血管平滑肌和心肌的跨膜鈣離子內流，但以血管作用為主，故其血管選擇性較強。 兩者作用機理不同，至于能不能合用最好問問醫(yī)生。你所說的兩種藥都是降壓藥，區(qū)別在于它們的作用機理不同，至于能不能同時服用，應該去醫(yī)院檢查后，根據身體的情況，在?？漆t(yī)生的指導下合理服用！

2，抗高血壓藥有幾大類

根據其藥理作用大致分為以下幾類： 一、 利尿降壓藥：利尿藥中最主要是噻嗪類，我國最常用的是氫氯噻嗪。臨床上所有小復方制劑中都含有不同劑量的氫氯噻嗪。這類藥物價格便宜，不良反應較多?？梢鹧迥懝檀?、三酰甘油、血糖、血尿酸的升高及HDL—C、血鉀的降低。痛風患者禁用。吲噠帕胺不屬于噻嗪類，除利尿外尚有鈣拮抗作用，對血脂沒有不良影響，降低血鉀、升高尿酸等不良反應較噻嗪類利尿藥輕?？勺鳛楹笳叩奶娲幬铮饔贸掷m(xù)時間長，每日服用一次即可，由于化學結構與磺胺相似，對磺胺類藥物過敏者禁用。 二、 交感抑制藥：根據作用部位不同分為 （1） 中樞作用藥：甲基多巴、可樂定。優(yōu)點是對腎功能沒有不良影響，缺點是撤藥后血壓回升。甲基多巴對肝臟有損壞，臨床上多用于妊娠高血壓患者。 （2） 外周作用藥：利血平、呱乙啶。不良反應多，較少單獨應用。我國的小復方制劑中多含有小量的利血平、呱乙啶。如復方降壓素中含有利血平，復方羅布麻中含有呱乙啶。 （3） ?受體阻滯藥：在高血壓治療中多選用心臟選擇性和長效品種，如阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾。有內在交感活性的品種對血脂的影響和減慢心率的作用不明顯。 （4） a受體阻滯藥：酚芐明、酚妥拉明。多用于嗜鉻細胞瘤的內科治療，a1受體阻滯藥如哌唑嗪、特拉唑嗪、烏地拉爾等還有改善脂質代謝，此外對前列腺良性增生有治療作用，能夠改善癥狀。但易發(fā)生首劑反應，產生體位性低血壓。 （5） a和b受體阻滯藥：拉貝洛爾多應用于妊娠高血壓。 （6） 神經節(jié)阻斷藥：美加拉明等，因不良反應明顯多于胍乙啶，故自呱乙啶上市后幾乎被淘汰。 三、 血管擴張藥：肼屈嗪。能夠直接擴張血管。因它的不良反應較鈣離子拮抗劑多，故被后者取代，常用于妊娠高血壓。 四、 單胺氧化酶抑制劑：帕吉林，不良反應反應多被淘汰。 五、 鈣離子拮抗劑：目前應用很廣泛的降壓藥，沒有代謝和電解質方面的不良反應。代表藥物有 （1） 苯烷基胺類：維拉帕米，高血壓合并心率失常。 （2） 苯噻氮卓類 地爾硫卓，對冠心病，心絞痛療效好。 （3） 二氫吡啶類：硝苯地平，尼群地平，非洛地平，氨氯地平 （4） 目前趨向于用長效品種，每月一次，降壓平穩(wěn)，波動性小，依從性好，不良反應小，象氨氯地平，拉西地平就屬于這一類長效品種。 六、 血管緊張素轉換酶抑制藥，也是目前應用最廣泛的一類降壓藥，沒有代謝方面的不良反應，也能治療心力衰竭，最大的不良反應是干咳，尤其中國女性發(fā)生率最高，第一類藥物是卡托普利，作用時間短，適用于急性降壓患者，需每日服用2~3次，其余如依那普利，賴諾普利，貝那普利，西拉普利，福辛普利等，已在我國上市。大都是長效，可每日服用一次，福辛普利排泄途徑是雙通道，適用于腎衰患者。賴諾普利是水溶性非前體藥，適用與肝功能減退者，由于此類藥物有擴張血管，改善大動脈順應性作用。適用于單純收縮期高血壓、外周血管病變者（間歇性跛行），可以改善鈣拮抗劑引起的踝部水腫。在降壓的同時明顯降低尿蛋白，保護腎臟，能夠逆轉Ⅰ、Ⅱ期糖尿病腎病。 七、 血管緊張素II受體拮抗藥：這是新的一類降壓藥，目前在我國上市有頡沙坦、依貝沙坦、氯沙坦，它的應用指征和禁忌癥與血管緊張素轉換酶抑制劑相同，療效相仿，但沒有干咳的不良反應，可以替代后者。氯沙坦有輕度降低尿酸的作用，適用于通風患者。 八、 復合制劑：如復方卡托普利（卡托普利+HCT）、復方依那普利（依那普利+HCT） 九、 小復方：我國特有的含有2~3種獎壓藥，以1/3~1/8常規(guī)起始量，有些還加入小劑量維生素、鎮(zhèn)靜藥、中藥，但都含有氫氯噻嗪，優(yōu)點是降壓緩和，不良反應少，價格低廉，但效應較小，較重的高血壓患者療效不理想。有些含鎮(zhèn)靜安眠藥的雖能改善睡眠，但易成癮。 十、 多項國際大數量臨床試驗表明僅半數病人能以單種藥物最終控制高血壓；因復合治療的療效好，副作用小，生存質量改善多，而且從藥物經濟學角度出發(fā)，提倡早期合理選用小劑量降壓復方藥片。由于高血壓會引起靶器官的損害，我們的抗高血壓治療應從單純的降壓過渡到保護臟器，比如鈣拮抗劑能抗動脈粥樣硬化并且能與血管緊張素轉換酶抑制藥（ACEI）改善血管順應性及防治血管老化。 （1） 心臟保護：ACEI逆轉左心室肥厚（LVH）的效果最佳，其次是二氫吡啶類鈣拮抗藥。 （2） 腎臟保護：ACEI與長效雙氫吡啶類降壓聯合應用最好，副作用小，耐受性佳，對腎臟更具保護作用。 （3） 對腦血管保護作用：ACEI、鈣拮抗劑、噻嗪類都能預防腦卒中。 （4） 抗動脈粥樣硬化作用：鈣拮抗劑能抑制主動脈的脂質沉淀。 （5） 高血壓的發(fā)生發(fā)展是十分復雜的，并且有許多的并發(fā)癥。我們在臨床用藥過程中要根據病人不同的情況選擇合適的藥物，早期診斷、早期治療。努力改善高血壓病人的生存質量，降低死亡率。