2型糖尿病患者在一線用藥控制不佳時，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列齊特、瑞格列奈等藥物進(jìn)行治療。若仍無法有效控制血糖，則需遵醫(yī)囑加用胰島素類藥物或α-葡萄糖苷酶抑制劑。
1、二甲雙胍：二甲雙胍屬于降糖藥，通過減少肝臟內(nèi)葡萄糖的合成以及增加外周組織對胰島素的敏感性而降低血糖，適用于肥胖的2型糖尿病患者。其不良反應(yīng)較少，偶見惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適癥狀；
2、格列齊特：格列齊特屬于磺脲類降糖藥，可通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素而降低血糖。其不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)、皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，偶有白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥；
3、瑞格列奈：瑞格列奈屬于短效胰島素促泌劑，可通過促進(jìn)胰腺β細(xì)胞分泌胰島素而降低血糖。其不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)、惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀；
4、胰島素：胰島素是人體唯一可以降低血糖的激素，當(dāng)2型糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖且口服降糖藥無效時，需遵醫(yī)囑應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療。常用胰島素制劑包括人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等；
5、α-葡萄糖苷酶抑制劑：α-葡萄糖苷酶抑制劑可通過抑制腸道中碳水化合物的吸收來降低餐后高血糖，適用于以碳水化合物為主要食物來源的2型糖尿病患者。其不良反應(yīng)主要為腹脹、腹瀉等胃腸道不適癥狀。
除上述藥物外，還可選擇噻唑烷二酮類藥物、DPP-4抑制劑等藥物進(jìn)行治療。建議2型糖尿病患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并注意監(jiān)測血糖變化情況。
