我患高血壓已經(jīng)20多年了。去年，我做了心臟B超聲檢查。結(jié)果是：高血壓引起的心臟變化、主動(dòng)脈硬化、左心室功能下降和適應(yīng)性下降。發(fā)病時(shí)有心前區(qū)脹痛、胸悶、煩躁、閉氣缺氧、睡眠時(shí)醒來(lái)、仰臥等。，而且發(fā)病次數(shù)逐漸增加，間隔短，癥狀加重，失眠嚴(yán)重。醫(yī)生診斷我是心功能衰竭。點(diǎn)滴硝酸甘油、生脈注射液、維生素等住院藥物。常服尼群地平片、卡托普利、丹參片、天爾心、維生素A、B、C、D、E等。，抗心力衰竭和增強(qiáng)心功能的特效藥是什么？當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)相對(duì)落后，藥品價(jià)格高，哪種藥品更適用，價(jià)格不高？
江西葉良誠(chéng)
長(zhǎng)期高血壓可引起動(dòng)脈硬化和冠心病，而長(zhǎng)期高血壓和冠心病可引起心力衰竭。你的癥狀是典型的心力衰竭。應(yīng)使用強(qiáng)心藥（地高辛）、利尿劑(雙氫克尿噻、速尿等)、擴(kuò)血管藥(消心痛等)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(卡托普利等)、β-醛固酮拮抗劑(氨體舒通)等。受體阻滯劑(倍他樂(lè)克等)。
其中，強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物對(duì)改善癥狀、提高生活質(zhì)量有明顯好處，但對(duì)降低死亡率影響不大，應(yīng)在心力衰竭癥狀明顯時(shí)使用。使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，β-受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑可以顯著降低死亡率和住院率，但患者往往需要長(zhǎng)期使用才能受益。結(jié)合你的經(jīng)濟(jì)狀況，建議用這種藥:地高辛每天一次，每次半片;雙氫克尿噻每天兩次，每次半片，下肢水腫或心力衰竭癥狀加重1片;消心痛一天三次，一次一片;卡托普利一日2～3次，每次1～2片;倍他樂(lè)克一天兩次，用法如下；氨體舒通一天兩次，一次一片。
停止使用尼群地平和天爾心，因?yàn)檫@兩種藥物對(duì)心力衰竭沒(méi)有明顯的好處，天爾心也有可能加重心力衰竭。丹參片、維生素、生脈（參麥）注射液均為輔助藥物，如經(jīng)濟(jì)條件不好，也不能使用。
晚上胸悶時(shí)服用硝酸甘油，也可加入雙氫克尿噻或速尿1片，口服。晚上睡在枕頭上可以減輕心臟負(fù)擔(dān)。倍他樂(lè)克的使用比較復(fù)雜，只能在心力衰竭穩(wěn)定(不加重)的情況下使用。從早晚l/8片開(kāi)始，如果兩周后心力衰竭沒(méi)有加重，脈搏不少于每分鐘60次，血壓不低于90/60mm汞柱，可以加倍為1/4片，早晚各一次。再過(guò)兩周，如果仍然沒(méi)有上述情況，可以再次加倍。每?jī)芍芗颖兑淮危钡侥銦o(wú)法忍受或達(dá)到每天200毫克的劑量，你可以根據(jù)這個(gè)劑量服用很長(zhǎng)一段時(shí)間。如果病情反復(fù)，心力衰竭加重，可以適當(dāng)減少倍他樂(lè)克的劑量，改善后再增加劑量。若血壓控制不好，可增加卡托普利的劑量，倍他樂(lè)克和雙氫克尿噻也是降壓藥，一舉兩得。近年來(lái)，心力衰竭治療取得了里程碑式的進(jìn)展。按照這樣的治療方案，心力衰竭的死亡率會(huì)大大降低，生活質(zhì)量也會(huì)提高。相信經(jīng)過(guò)這樣的長(zhǎng)期治療，你會(huì)有明顯的改善。
