在日常生活中，不少人發(fā)現(xiàn)身邊的父母在未經(jīng)醫(yī)生同意的情況下，隨意更換降壓藥。經(jīng)常是一種降壓藥剛服數(shù)月，自認(rèn)為療效欠佳，或聽(tīng)友人介紹其他降壓藥的療效好，就馬上自行更換。
專家指出，不少高血壓患者一旦發(fā)現(xiàn)血壓高，就希望追求可以更加快速降壓的藥物，或求助病友推薦遍尋“偏方”服藥，這些都是常見(jiàn)且導(dǎo)致高血壓控制率不達(dá)標(biāo)的誤區(qū)，高血壓患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物。
專家解讀
不同原因的高血壓用藥不同
引起高血壓的發(fā)病原因有多種情況，包括腎素血管緊張素系統(tǒng)、鈉鹽攝入過(guò)多等。高血壓治療講究個(gè)體化用藥，不同原因的高血壓，用藥也有所不同。例如，老年高血壓多因血管硬化引起，表現(xiàn)出來(lái)的就是收縮壓高，適宜使用“地平”類藥物，如鈣拮抗劑氨氯地平等；而年輕人高血壓多與腎素血管緊張素有關(guān)，舒張壓高更為明顯，就應(yīng)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑，如依那普利、氯沙坦等。
除此之外，降壓藥物還有短效降壓藥和長(zhǎng)效降壓藥之分。短效降壓藥物吸收快、起效快，如硝苯地平（心痛定）等，能在短時(shí)間內(nèi)降低血壓，但維持的時(shí)間短，僅能持續(xù)6~8小時(shí)，血壓易反彈，造成血管損傷更大；長(zhǎng)效降壓藥相比就像“慢性子”，這類藥物吸收慢、起效慢，如樂(lè)卡地平、氨氯地平、硝苯地平控釋片等，但它維持降壓的時(shí)間也較長(zhǎng)，降壓作用可持續(xù)24小時(shí)以上。
目前，臨床醫(yī)生都主張平穩(wěn)緩慢控制血壓至達(dá)標(biāo)，對(duì)于常規(guī)高血壓的維持治療，降血壓藥物并不提倡用短效降壓藥，應(yīng)用療效較好的長(zhǎng)效降壓藥。
苯磺酸左旋氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑（鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑），能阻滯心肌和平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜鈣離子通道跨膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，直接松馳血管平滑肌，通過(guò)擴(kuò)張外周小動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈，減少總外周血管阻力，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，降低心臟的后負(fù)荷，減少能量消耗和對(duì)氧的需求，從而緩解心絞痛。
苯磺酸左旋氨氯地平片還適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對(duì)癥治療，確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療，能夠單獨(dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用；經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病經(jīng)血管造影證實(shí)為冠心病，但射血分?jǐn)?shù)≥40%且無(wú)心衰的患者，也可用此藥減少因心絞痛住院的風(fēng)險(xiǎn)，以及降低冠狀動(dòng)脈重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
眾所周知，氨氯地平已被臨床廣泛證明是確切有效的降壓藥。普通氨氯地平片是由左旋體和右旋體混合的消旋體，美國(guó)輝瑞公司1995年發(fā)表了專利，證明：左旋體的療效是右旋體的1000倍，而氨氯地平的主要副作用來(lái)自右旋體。因此，用光學(xué)拆分手性藥物的方法，將右旋部分去掉，達(dá)到既能保證臨床療效又避免了右旋結(jié)構(gòu)所引起的副反應(yīng)，苯磺酸左旋氨氯地平正是這樣完美地滿足了臨床的需求。
