阿托伐他汀和非諾貝特屬于兩類不同的調脂藥，其在化學結構和體內過程、調脂作用、不良反應方面存在一些區(qū)別。具體介紹如下：
1、化學結構和體內過程：阿托伐他汀具有二羥基庚酸結構，含有氟苯環(huán)和氮雜環(huán)，該結構是抑制HMG-CoA還原酶的必需基團，但內酯環(huán)必須轉換成相應的開環(huán)羥基酸形式才呈現(xiàn)藥理活性，羥基酸型藥物口服吸收較內酯型好，有較高的肝臟首過效應，大部分由肝臟CYP3A4代謝。非諾貝特含有含苯氧乙酸、對氯苯甲?；?、異丙酯結構，脂溶性較強，口服吸收快而完全，在血液中與血漿蛋白結合，不易分布到外周組織，最后大部分在肝與葡萄糖醛酸結合，少量以原形經(jīng)腎排出。
2、調脂作用：阿托伐他汀在治療劑量下，對LDL-C的降低作用最強，TC次之，降TG作用很弱，HDL-C略有升高，用藥2周出現(xiàn)明顯療效，4-6周達高峰，長期應用可保持療效。非諾貝特可抑制TG的合成，使含TG的脂蛋白減少，因此臨床上非諾貝特主要用于以TG或VLDL升高為主的原發(fā)性高脂血癥，如Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型高脂血癥，亦可用于低HDL和高動脈粥樣硬化性疾病風險的高脂蛋白血癥患者。
3、不良反應：阿托伐他汀不良反應少而輕，大劑量應用時部分患者可以出現(xiàn)胃腸道反應以及皮膚潮紅、失眠等一過性反應，偶見無癥狀轉氨酶升高，一般停藥即可恢復正常，但需要注意阿托伐他汀還可能會引起的肌痛、肌炎、橫紋肌溶解癥，孕婦、兒童、哺乳期女性及肝腎功異常者不宜應用，既往有肝病的患者慎用。非諾貝特一般耐受性良好，不良反應主要為消化道反應，如食欲缺乏、惡心、腹脹等，其次為乏力、頭痛、失眠、皮疹、陽痿等，偶有尿素氮升高，停藥后可緩解，肌炎不常見，但一旦發(fā)生可以出現(xiàn)橫紋肌溶解癥，出現(xiàn)肌紅蛋白尿和腎衰竭。
一般他汀和貝特類藥物不合用，以減少橫紋肌溶解癥的風險，并且對于肝膽疾病者、腎功不全者以及孕婦、兒童等人群禁用。
